Ранняя диагностика рака простаты

Ранняя диагностика рака простаты увеличивает шансы на выздоровление.

Контакты Израильско-российской Ассоциации по борьбе с раком

Ректальное обследование

Простата расположена рядом с прямой кишкой, что позволяет проводить обследование ректально. Ректальное обследование может вызывать дискомфорт.

Доброкачественные опухоли на ощупь гибкие и гладкие, в то время как раковые опухоли имеют твердую структуру. Не исключено однако, что при наличии гладкой поверхности предстательной железы, может иметь место раковая опухоль.

Анализ PSA

Анализ PSA – анализ на уровень ПСА (антиген простаты) в крови. ПСА – белок, вырабатываемый предстательной железой. Небольшое количество ПСА в крови естественно. Как правило, у больных раком предстательной железы уровень ПСА выше. Однако повышение уровня ПСА также может быть вызвано воспалением, наличием доброкачественной опухоли, взятием биопсии, хирургическим вмешательством, половым актом, массажем простаты. Примерно у 30% больных раком предстательной железы уровень ПСА в норме.

Мнения по поводу нормы ПСА в крови различны. Но большинство врачей сходятся на том, что норма ПСА не должна превышать 4,0 нг/мл. Как правило, чем выше показатели ПСА, тем выше вероятность рака.

В настоящее время нет четкого значения уровня ПСА, которое определяет наличие рака и скорость развития заболевания. По окончании лечения уровень ПСА снижается, в связи с чем уровень ПСА является хорошим способом оценки стадии заболевания и эффективности лечения. Результаты анализа также используют для прогнозирования заболевания после проведения местной терапии (операция или лучевая терапия).

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

С помощью звуковых волн создается трехмерное изображение внутренней части тела. Эта процедура помогает измерить размер и плотность предстательной железы. Детекторы вводят через прямую кишку, после чего изображение переносится на экран компьютера. При обследовании может быть взят образец ткани для дальнейшего исследования (биопсия).

Биопсия

Если предварительные анализы говорят о наличии злокачественной опухоли, может быть рекомендована биопсия. Чтобы взять образец ткани, через стенку прямой кишки в простату вводится полая игла. Как правило, биопсия выполняют с помощью ультразвука. Биопсия проводится без анестезии и может вызывать небольшой дискомфорт. Если пациент испытывает боль, применяют местный анестетик.

Чтобы определить, является ли опухоль раковой, образец ткани исследуют под микроскопом.

Биопсия увеличивает риск заражения, в связи с чем необходимо принимать антибиотики. Через несколько дней может появиться кровь в моче, кале или после полового акта. Если в течение первых 48 часов после биопсии поднимется температура, следует обратиться к врачу.

Нередко первая биопсия не выявляет наличия рака простаты. Только в одном случае из пяти раковая опухоль обнаруживается при первой биопсии. Таким образом, если при первой биопсии рак не был обнаружен, врач может порекомендовать пройти дополнительные анализы. Также необходимо отслеживать уровень ПСА в крови. При повышении уровня ПСА, может быть рекомендована биопсия.

Дополнительные тесты

После постановки диагноза необходимы дополнительные тесты с целью определения границ опухоли и степени ее распространенности за пределы предстательной железы.

Сканирование костей

Зачастую рак предстательной железы распространяется на кости. Картирование помогает диагностировать аномальные участки. В ходе тестирования в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества.

Этот тест выявляет клетки, поглощающие радиоактивное вещество, что и обнаруживает аномальные участки. В ходе диагностики используется небольшое количество радиоактивного вещества, так что оно выходит из организма через несколько часов.

После введения радиоактивное вещество проникает в костную ткань как минимум в течение трех часов.

Рентген

Рентген грудной клетки и костей проводится с целью изучения общего состояния пациента и степени распространенности опухоли в организме.

МРТ

МРТ подобно компьютерной томографии, однако при данном тесте используются магниты. Визуализация помогает выяснить, распространилась ли опухоль на прилегающие к простате ткани и лимфатические узлы. МРТ применяют для выявления костных метастаз.

Чтобы улучшить результаты исследования, МРТ может быть выполнено с применением контрастного вещества (вводят через вену).

Во время МРТ необходимо лежать неподвижно в течение 30 минут. Если пациент боится закрытых пространств, следует сообщить об этом врачу до начала тестирования. Чтобы убрать дискомфорт от громкого звука, используют беруши или наушники.

Перед началом теста необходимо снять все металлические предметы. Обладатели кардиостимуляторов, хирургических зажимов и иных металлических предметов в теле, не могут проходить МРТ.

МРТ безболезненно, и пациент может вернуться домой сразу же после теста.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) является альтернативным вариантом тестирования, более сложным, нежели МРТ. Рентгеновские лучи дают изображение на экране компьютера. Компьютерная томография безболезненна и занимает больше времени, чем обычное рентгеновское исследование (от 10 до 30 минут). Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно. Как минимум за три часа до томографии необходимо воздержание от приема пищи и воды.

Во время КТ используется небольшое количество радиации, которое не причиняет вреда пациенту и контактным лицам. КТ может быть выполнено с применением контрастного вещества (напиток или инъекциия). Это позволит более четко увидеть границы опухоли на полученном изображении. Инъекция может вызвать чувство тепла по всему телу. Если пациент страдает от астмы или аллергии на йод, об этом необходимо сообщить врачу.

После процедуры можно сразу отправиться домой.

Результаты всех анализов помогают определить стадию рака простаты и выбрать соответствующее лечение.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

ПЭТ-КТ требует предварительного внутривенного введения небольшого количества радиоактивного материала, в частности, Ga68, который присоединяется к раковым клеткам. Раковые клетки активнее, чем здоровые, что и позволяет распознать сканирование. ПЭТ-КТ помогает оценить стадию заболевания и выявить отдаленные метастазы при рецидивирующей опухоли.

Простатический мембранный антиген – белок, расположенный на мембране опухолевой клетки.

Точность теста зависит от уровня ПСА в крови

  • ПСА меньше или равен 1 нг/мл – тест положительный в 40%
  • ПСА 1-2 нг/мл – тест положительный в 80%
  • ПСА равен или больше 2 нг/мл – тест положительный в 90%

 

Размер также имеет значение. Чем больше лимфатические узлы, тем выше вероятность наличия прогрессирующей опухоли.

Ранняя диагностика